Atopijski dermatitis (neurodermitis, atopijski ekcem) najčešća je dječja kožna bolest. Glavni simptomi atopijskog dermatitisa su upalne promjene kože, suhoća i prateći svrbež koji dodatno otežava svakodnevnicu te utječe na kvalitetu sna oboljelog. Koža osoba sklonih atopiji je blijeda, bez sjaja, hrapava, ispucana, katkada obilježena uzdignutim folikulima dlaka ili sklona ljuštenju.
Atopijski dermatitis je povezan s poremećajem u građi rožnatog sloja kože do kojeg dolazi zbog manjka neophodnih lipida što rezultira oslabljenom zaštitnom funkcijom kožne barijere. Koža stoga pojačano gubi vodu te postaje suha, osjetljiva i sklona iritacijama. Novija istraživanja su utvrdila veću učestalost pojedinih gena koji kodiraju imunosne reakcije, posebno one uključene u Th2 tip imunosnog odgovora, ali i znatno povećanu učestalost gena koji kodiraju pojedine proteine u epidermisu, posebno filagrin, što rezultira poremećajem zaštitne funkcije kože. Više od 80% bolesnika ima povišene vrijednosti IgE-a u serumu.
Različiti vanjski čimbenici, također mogu biti okidači recidiva kožnih promjena: promjene temperature i vlažnosti zraka, deterdženti, sapuni, klor u vodi, vunena ili sintetička vlakna, aeroalergeni, grinje iz kućne prašine i nutritivni alergeni (bjelanjak, kravlje mlijeko, soja, kikiriki, kakao, brašno…) kao i psihološki stres, znojenje i infekcije.
Tri skupine atopijskog dermatitisa
AD možemo podijeliti u tri skupine:
- atopijski dermatitis dojenačke dobi
- atopijski dermatitis dječje dobi
- atopijski dermatitis odraslih.
Kožne manifestacije će u svakoj od tih skupina biti različite zbog različitog imunološkog odgovora u pojedinom životnom razdoblju.
U dojenačkoj dobi javljaju se crvenilo, mjehurići, kraste i ljuštenje na gotovo čitavoj površini kože. Koža je izrazito suha, a zbog jakog svrbeža dijete ne spava mirno i slabije napreduje. Često se može pojaviti i pucanje kože što može olakšati stafilokoknu infekciju kože. Promjene se mogu pogoršati kod respiratornih infekcija ili u razdoblju izbijanja zubića kao i u svim stanjima kada je smanjena otpornost organizma.
Atopijski dermatitis dječje dobi karakteriziraju promjene koje se lokaliziraju na manjem broju mjesta na tijelu nego u dojenačkoj dobi. Promjene se uglavnom nalaze na koži pregiba velikih zglobova, laktova i koljena. Kožne promjene nisu više tako vlažne već suhe i javljaju se u obliku crvenila, suhoće i ljuskanja. Uporan, nesnosan i stalno prisutan svrbež uzrok je češanja kože zbog čega ona poprima grubi izgled. Kod većine djece promjene se smiruju ili do polaska u školu ili pak ulaskom u pubertet (čak 90%).
U odrasloj dobi se smanjuje broj zahvaćenih mjesta na tijelu zbog sazrijevanja imunološkog odgovora. Promjene su najčešće u pregibima velikih zglobova, a kod žena često na stražnjoj strani vrata, dorzumu stopala ili okolini bradavica na dojkama. Kožne promjene se javljaju uvijek na istim mjestima u obliku upornog svrbeža, crvenila, ljuštenja i krastica. Takvi bolesnici obično imaju izrazito suhu kožu po cijelom tijelu. Kod svih bolesnika nastupa poboljšanje u ljetnim mjesecima, a posebno je blagotvoran utjecaj morskog zraka, sunca i mora.
Pravilna njega kože s atopijskim dermatitisom
Liječenje atopijskog dermatitisa je simptomatsko i usmjereno je na liječenje upalnih promjena na koži, ublažavanje suhoće i svrbeža te na izbjegavanje uzročnih alergena. U razdobljima pogoršanja bolesti AD se liječi lokalnim kortikosteroidima, isključivo uz preporuku i praćenje terapije od strane liječnika.
Zbog brojnih nuspojava, lokalni kortikosteroidi se koriste kratko, samo do povlačenja upale, nakon čega se nanose emolijentna sredstva.
U slučaju bakterijske infekcije liječnik može propisati primjenu antibiotika. Obično se daje kombinacija lokalnog antibiotika i kortikosteroida.
U liječenju je sve češća primjena lokalnih imunomodulatora (također isključivo uz preporuku i nadzor liječnika). Pokazali su se osobito učinkovitima za liječenje na osjetljivim regijama kao što su lice i pregibni dijelovi tijela. Imaju jednako dobar učinak kao kortikosteroidi, a prednost im je što imaju manje nuspojava.
Na žalost ne postoji pouzdano i jedinstveno rješenje koje bi učinkovito kontroliralo simptome bolesti.
Kod atopijskog dermatitisa veliki je naglasak na svakodnevnoj odgovarajućoj higijeni i njezi kože uz redovitu upotrebu emolijentnih sredstava kao i u izbjegavanju provocirajućih čimbenika.
Nove generacije emolijensa, osim što vlaže kožu, opskrbljuju je potrebnim lipidima, sprječavaju gubitak vode i prolazak alergena kroz kožu. Dokazano je i njihovo protuupalno djelovanje. Emolijensi su dostupni u obliku ulja, losiona, krema i masti, ali se nalaze i u sredstvima za pranje, uljnim kupkama i sl.
Dva su osnovna principa na kojem počiva djelovanje emolijensa. Jedan je stvaranje masnog sloja na površini kože koji će smanjiti gubitak vode kroz epidermis, a drugi je prisutnost tvari koja povećava kapacitet zadržavanja vode u rožnatom sloju.
Budući da je kod AD-a smanjena koncentracija ureje (prirodnog ovlaživača i sastavnog dijela kože) za čak 85%, ureja je često u sastavu emolijentnih pripravaka.
Vrlo učinkovitima su se pokazali prozvodi s ekstraktom izdanaka Rhealba zobi. Taj ekstrakt zaslužan je za protuupalno i imunomodulirajuće djelovanje zbog visoke koncentracije saponina i flavonoida.
Koloidna zob je doista pravo “blago” za kožu sa atopijskim dermatitisom. Nalazi se u mnogim dermatološkim i kozmetičkim pripravcima. Visoke koncentracije polisaharida, beta-glukana i raznih fenolnih spojeva zaslužni su za dermo protektivno, emolijentno, anti iritabilno, protuupalno i antioksidativno djelovanje. Osnažuje imunološki sustav kože i sprječava nastanak sekundarnih infekcija. Osobito efikasnim se pokazala njena primjena u obliku maski i kupki.
Dva su osnovna principa na kojem počiva djelovanje emolijensa. Jedan je stvaranje masnog sloja na površini kože koji će smanjiti gubitak vode kroz epidermis, a drugi je prisutnost tvari koja povećava kapacitet zadržavanja vode u rožnatom sloju.
Budući da je kod AD-a smanjena koncentracija ureje (prirodnog ovlaživača i sastavnog dijela kože) za čak 85%, ureja je često u sastavu emolijentnih pripravaka.
Vrlo učinkovitima su se pokazali prozvodi s ekstraktom izdanaka Rhealba zobi. Taj ekstrakt zaslužan je za protuupalno i imunomodulirajuće djelovanje zbog visoke koncentracije saponina i flavonoida.
Koloidna zob je doista pravo “blago” za kožu sa atopijskim dermatitisom. Nalazi se u mnogim dermatološkim i kozmetičkim pripravcima. Visoke koncentracije polisaharida, beta-glukana i raznih fenolnih spojeva zaslužni su za dermo protektivno, emolijentno, anti iritabilno, protuupalno i antioksidativno djelovanje. Osnažuje imunološki sustav kože i sprječava nastanak sekundarnih infekcija. Osobito efikasnim se pokazala njena primjena u obliku maski i kupki.
Maska od koloidne zobi se priprema vrlo jednostavno. 1- 2 velike žlice praška u posudi pomiješamo s malo tople vode do kašaste konzistencije. Masku nanesemo na lice ili željeni dio tijela i ostavimo 10 -15 minuta nakon čega isperemo toplom vodom.
Kupka od koloidne zobi nastaje kada 3 – 4 žlice praška dodamo u kadu pod snažnim mlazom tople vode. U ovakvoj kupki treba provesti 15 – 20 minuta. Nakon toga kožu treba nježno osušiti tapkanjem (ne trljati). Po potrebi kožu vrlo kratko isprati mlakom vodom te nanijeti kremu ili losion za tijelo. Važno je podsjetiti da je dno kade klizavo i potrebno je kadu nakon svake kupke dobro isprati vodom.
Omega 6 masne kiseline koje ojačavaju međustanični cement također su čest sastojak emolijentnih pripravaka za njegu kože.
Brojna klinička istraživanja pokazala su blagotvorno djelovanje termalnih voda na kožu atopičara, bilo da se termalna voda nanosi sama (lokalno ili koristeći kupke) bilo da se stavlja u emolijense.
Termalna voda djeluje umirujuće, protuupalno i antiiritacijski. Shea maslac koji se dobiva iz ploda drveta sadrži uravnotežen omjer zasićenih i nezasićenih masnih kiselina što ga čini jako okluzivnim odnosno on stvara film na koži koji sprječava gubitak vlage iz kože, a kožu čini mekanom i elastičnom.
Brojna hladno prešana ulja bogata omega-3 i omega-6 masnim kiselinama poput ulja boražine, noćurka i lana imaju izvanredan terapijski učinak kod tretiranja AD-a, kao i ulja poput maslinovog, bademovog te ulja jojobe.
Kupka od koloidne zobi nastaje kada 3 – 4 žlice praška dodamo u kadu pod snažnim mlazom tople vode. U ovakvoj kupki treba provesti 15 – 20 minuta. Nakon toga kožu treba nježno osušiti tapkanjem (ne trljati). Po potrebi kožu vrlo kratko isprati mlakom vodom te nanijeti kremu ili losion za tijelo. Važno je podsjetiti da je dno kade klizavo i potrebno je kadu nakon svake kupke dobro isprati vodom.
Omega 6 masne kiseline koje ojačavaju međustanični cement također su čest sastojak emolijentnih pripravaka za njegu kože.
Brojna klinička istraživanja pokazala su blagotvorno djelovanje termalnih voda na kožu atopičara, bilo da se termalna voda nanosi sama (lokalno ili koristeći kupke) bilo da se stavlja u emolijense.
Termalna voda djeluje umirujuće, protuupalno i antiiritacijski. Shea maslac koji se dobiva iz ploda drveta sadrži uravnotežen omjer zasićenih i nezasićenih masnih kiselina što ga čini jako okluzivnim odnosno on stvara film na koži koji sprječava gubitak vlage iz kože, a kožu čini mekanom i elastičnom.
Brojna hladno prešana ulja bogata omega-3 i omega-6 masnim kiselinama poput ulja boražine, noćurka i lana imaju izvanredan terapijski učinak kod tretiranja AD-a, kao i ulja poput maslinovog, bademovog te ulja jojobe.
Važno je znati:
- neophodna je svakodnevna higijena i njega kože
- koristite blaga sredstva za higijenu koja ne iritiraju kožu, ne sadrže sapun, mirise i konzervanse
- kupanje i tuširanje treba trajati što kraće (5 do 10 minuta), a temperatura vode ne smije biti visoka (32°C)
- kožu je potrebno dobro isprati i zatim nježno, ali temeljito osušiti tapkanjem, nakon čega se nanosi emolijentna krema
- obavezno je dnevno nanošenje emolijentne kreme koja će ublažiti suhoću kože i smanjiti osjećaj svrbeža
- redovita upotreba probiotika pokazala se učinkovitom za ublažavanje simptoma kao i za izostanak recidiva
- izbjegavajte pašinu
- izbjegavajte vunenu i sintetičku odjeću jer iritiraju kožu i izazivaju svrbež
- koristite pamučnu posteljinu i izbjegavajte jastuke punjene perjem kao i vunene pokrivače
- koristite hipoalergena sredstva za pranje rublja, izbjegavajte omekšivače rublja i nemojte koristiti jaka kemijska sredstva za čišćenje kućanstva
- izbjegavajte alergene u hrani
- boravite što češće u prirodi, na svježem zraku, a ako ste u mogućnosti koristite blagodati morskog zraka, sunca i mora