Kako se riješiti gljivica na noktima

Utorak, 28. veljače 2023.

Kako se riješiti gljivica na noktima

Najčešće se događa da se najviše ljudi javlja u ljekarnu za savjet kako riješiti problem gljivica na noktima uoči dolaska toplijih dana dok su im stopala gola i izložena javnosti. To je dakako prekasno jer liječenje onihomikoza (gljivičnih infekcija noktiju) treba započeti puno ranije. Približno 10% stanovništva pogođeno je gljivičnim oboljenjem noktiju koje u 90% slučajeva uzrokuju dermatofiti tj. gljivice roda Trichopyton, rijeđe Epidermophyton, kvasnice (Candida) te nedermatofitne plijesni (npr. Scopulariopsis, Fusarium, Aspergillus, Alternaria).

Onihomikoze češće zahvaćaju nokte nožnih prstiju i najčešće su posljedica neliječene gljivične infekcije stopala (atletsko stopalo). To je zato što nokti na stopalima sporije rastu, imaju smanjenu opskrbu krvi i često su u tamnom i vlažnom okruženju.

Rizični faktori

Postoje brojni faktori koji povećavaju rizik od razvijanja gljivične infekcije nokta, a neki od njih su:

  • starija dob (usporavanje rasta nokta)
  • nošenje obuće koja ne “diše” te dovodi do preznojavanja stopala
  • prijašnja gljivična infekcija stopala ili atletsko stopalo
  • prisutnost manje ozljede na koži ili noktu
  • psorijaza
  • dijabetes, problemi sa cirkulacijom ili oslabljeni imunološki sustav
  • bosonogo hodanje u vrućim i vlažnim prostorima kao što su bazeni ili saune
  • dnevno nošenje plastičnih rukavica

U današnje vrijeme, s porastom trenda ugradnje umjetnih noktiju ili takozvanim trajnim lakiranjem, ”geliranjem”, raste učestalost dermatomikoza i u mlađoj ženskoj populaciji.

Simptomi

Nokti zahvaćeni mikozom često su lomljivi, zadebljani, mutnog, žućkastog ili smeđeg izgleda i šire vrlo neugodan miris. Nokat se počinje odvajati od kože tako da ne prianja više čvrsto uz prst. Infekcija nokta može biti uzrok ponavljajućoj mikozi kože stopala zbog toga što se pojavom povoljnih uvjeta gljivice kao iz rezervoara šire iz nokta u okolno područje.

Olakšan je i razvoj bakterijske infekcije jer je neliječena onihomikoza stalan izvor infekcije. Gljivična infekcija može se proširiti s nokta na druge dijelove tijela, a kako se nokat lakše lomi i mrvi, gljivice se šire u okolinu i mogu uzrokovati infekciju kod drugih osoba.

Terapija

Na tržištu postoji veliki broj medicinskih proizvoda za lokalno samoliječenje onihomikoza kod kojih je česti mehanizam djelovanja usporavanje rasta i razmnožavanja gljivica snižavanjem pH u noktu. U kiselom okruženju gljivični enzimi keratinaze ne mogu razgraditi keratin koji je glavni izvor hranjivih tvari gljivicama, a posljedica je sprječavanje njihovog rasta i razmnožavanja.

Samoliječenje se preporuča samo kod blažih i umjerenih oblika onihomikoza, kada su zahvaćena do 3 nokta ili su promjene vidljive na manje od 50% površine distalnog dijela nokta te kod onih pacijenata kod kojih oralna antifungalna terapija nije moguća.

U Republici Hrvatskoj za liječenje onihomikoza, a da su dostupni u ljekarnama, registrirani su samo lakovi za nokte, dok veći dio pacijenata i dalje traži kreme i kapi koji su pokazali manju učinkovitosti. Pripravci u obliku krema i kapi indicirani su za liječenje gljivičnih oboljenja kože pa se često koriste kao dodatna terapija za aplikaciju na kožu cijelog stopala ili na dio kože oko nokta zahvaćenog onihomikozom.

Prije prve primjene ljekovitog laka za nokte potrebno je temeljito očistiti nokte. Prethodni sloj bilo kojeg laka potrebno je ukloniti sredstvom za skidanje laka, a zatim površinu nokta (osobito zahvaćeno područje) koliko je god moguće isturpijati (stanjiti), pazeći pritom da se ne ozlijedi koža u području oko nokta. Za još bolji učinak preporuča se koristiti i pripravke s ureom koji omekšavaju ploču nokta i stanjuju je pa lokalna terapija može bolje prodrijeti ispod nokta. Što je nokat tanji lijek će bolje prodrijeti ispod nokta te će učinak liječenja biti prije vidljiv. Nokat se može isturpijati prije svake nove primjene laka ukoliko je to potrebno.

Liječenje antifungalnim lakovima treba provoditi bez prekidanja do regeneracije nokta odnosno još najmanje dva tjedna nakon nestanka kliničkih znakova gljivične infekcije. Potrebna učestalost i duljina liječenja bitno ovise o intenzitetu i lokalizaciji infekcije. Obično liječenje traje 6 mjeseci (nokti na rukama) te 9 do 12 mjeseci (nokti na nogama).

Najveći problem kod liječenja onihomikoza je neredovita upotreba antifungalnog laka za nokte zbog zaboravljivosti pacijenata. Neki antifungalni lakovi se moraju aplicirati svaki dan, a neki jednom do dva puta tjedno. Na neke antifungalne lakove može se aplicirati i klasičan lak za nokte, no ne na sve.

Za najbolji učinak trebalo bi se strogo pridržavati uputa o korištenju odabranog antifungalnog laka, a za savjet koji proizvod je najbolji izbor za Vas upitajte svog liječnika ili farmaceuta.
Kod uznapredovale ili raširene onihomikoze liječenje se danas poglavito zasniva na sistemskoj terapiji, bez lokalne terapije ili u kombinaciji s lokalnom terapijom. Sistemska terapija izbor je liječenja nakon što se ranije isprobana lokalna terapija pokazala neučinkovitom, ako je zahvaćeno više od 50% površine distalnog dijela nokatne ploče, ako je zahvaćen matriks nokta ili noktiju. O uvođenju sistemske terapije odlučuje liječnik.

Osim lakova sa antifungalnim djelovanjem u lokalne oblike liječenja još se ubrajaju:

  • terapija laserom
  • fotodinamska terapija
  • kirurška terapija

Prevencija

Iako su onihomikoze izlječive, nakon nekog vremena se mogu ponovno vratiti stoga bi bilo dobro držati se sljedećih mjera kako bi se rizik minimalizirao:

  • Redovito perite svoje ruke i stopala, pogotovo nakon dodira s inficiranim noktom. Nokte i okolnu kožu dobro osušite, osobito predjele između nožnih prstiju. Zahvaćeno područje može se sušiti fenom za kosu na nižim temperaturama kako bi se osiguralo potpuno sušenje.
    Obuća, pribor za rezanje te higijenu noktiju i ručnici ne bi se smjeli dijeliti s drugim osobama. Ručnike treba mijenjati svakodnevno, jednako kao i čarape.
  • Preporučuje se pranje ručnika i čarapa na najmanje 60 stupnjeva celzijusa.
  • Držite svoje nokte kratkima. Redovito ih obrezujte, a vrhove nokta još dodatno porašpajte da nema oštrih rubova koji bi mogli ozlijediti okolnu kožu i tako omogućiti gljivicama da uđu u kožu. Duži nokti samo daju dodatan prostor gljivicama da se razmnože. Dezinficirajte grickalicu nakon svake upotrebe.
  • Nosite samo pamučne čarape ili one koje apsorbiraju znoj.
  • Birajte obuću koja nije preuska i koja je napravljena od prirodnih materijala koji dopuštaju stopalu da diše te propuštaju vlagu.
  • Ne bi trebalo nositi istu obuću svaki dan nego dati obući 24h da se osuši i provjetri čime se smanjuje mogućnost razvijanja gljivičnih infekcija.
  • Staru obuću (zbog prisustva spora), ako možete, operite u perilici za rublje na minimalno 60 stupnjeva celzijusa. Ukoliko materijal ne dozvoljava da ga se pere na tako visokim temperaturama, dezinficirajte ga sa protugljivičnim puderima i iskoristite ljetno sunce te takvu obuću stavite na sunčanje.
  • Nosite japanke na bazenima, saunama i javnim tuševima.
  • Birajte salone koji koriste sterilizirani manikurski alat za svakog pojedinog klijenta.
  • Ako imate atletsko stopalo redovito ga liječite sa antifungalnim kremama kako infekcija ne bi prešla na nokat.
  • Redovito provjeravajte svoje nokte te okolnu kožu da čim ranije uočite znakove gljivične infekcije.

Sljedeći ove preporuke, smanjit ćete rizik za recidive. Gljivične infekcije su svejedno vrlo česte te se neki ljudi bore s njima godinama ili desetljećima. Rana detekcija te brza intervencija liječenjem daju najbolje rezultate u suzbijanju onihomikoza jer što su gljivice dulje prisutne puno ih je teže liječiti.

Literatura:

 

Autor: Dina Mesarek, mag. pharm.
×

Naša web stranica koristi kolačiće (tzv. COOKIES) za pružanje boljeg korisničkog iskustva i funkcionalnosti, analize korištenja naše web stranice, radi pružanja prilagođenog sadržaja i oglasa, te kako bi Vam pružili sadržaj trećih strana s kojima imamo odnos. Klikom na "Prihvaćam" pristajete na korištenje kolačića. Sve o korištenju i reguliranju kolačića možete pronaći na poveznici.